Лазер для вапоризации геморроидальных узлов
Геморроидальные узлы — варикозно расширенные вены в области прямой кишки. Это распространенное заболевание, которое провоцируется рядом факторов, в том числе — нарушением кровообращения. Причины нарушения кровообращения могут быть разными, в их числе — продолжительное сидение или стояние, которое приводит к увеличению давления на вены в области прямой кишки. Неконтролируемые натуживания при дефекации, беременность и роды также могут способствовать развитию геморроидальных узлов.
Стадии геморроя
Геморрой является заболеванием, которое развивается вследствие нарушения венозного кровообращения в стенке прямой кишки и ее конечной части, известной как анальный канал. В этой области, скрытой под защитным слоем слизистой оболочки, проходят вены геморроидального сплетения. Они формируют так называемые пещеристые, или кавернозные, тела. Важно отметить, что вены геморроидального сплетения находятся в тесном контакте с более крупными венозными сосудами, которые связаны с системой нижней полой вены и системой портальной вены. Это делает их частью так называемых портокавальных анастомозов. В целом знание этих сложных взаимосвязей является ключевым для понимания механизма развития геморроя.
Проявления болезни делят на 4 стадии:
- Пациент испытывает неприятные ощущения и замечает незначительные кровотечения во время дефекации. Внешних проявлений болезни нет.
- Помимо боли и кровотечения, наблюдается выпадение узлов в просвет анального канала. Пациент может вправить их самостоятельно.
- Симптомы проявляются чаще. Узлы выпадают даже при небольших нагрузках и не вправляются самостоятельно.
- Узлы почти всегда находятся в выпавшем состоянии.
Методы лечения
Лечение геморроидальных узлов может быть разнообразным, в зависимости от стадии заболевания и симптомов. Консервативное лечение включает применение лекарств и использование местных препаратов, которые помогают снизить воспаление и болезненность. Пациентам выдаются рекомендации изменить образ жизни, увеличить физическую активность и скорректировать питание.
Однако в случае тяжелых форм геморроидов или неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение операции.
Классический метод хирургического лечения — открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану или Фергюсону, когда скальпелем механически удаляются пораженные ткани. Однако этот метод имеет недостатки, связанные с обширной травматизацией слизистой, сильными болевыми ощущениями, кровотечением. Сроки реабилитации пациентов весьма велики, а риски послеоперационных инфекционных осложнений повышены.
В связи с этим для геморроидэктомии в настоящее время широко используются лазерные технологии.
Преимущества лазерного лечения геморроя:
- В процессе лечения удаляется только пораженный узел, в то время как окружающие здоровые ткани остаются абсолютно неповрежденными.
- Во время операции коагулируются кровеносные сосуды, что позволяет минимизировать кровопотери и свести их почти к нулю.
- Следует отметить, что объем интраоперационной травмы невелик и процедура сопровождается лишь незначительной болью. Это обстоятельство исключает необходимость общего обезболивания, что снижает риск возникновения возможных побочных эффектов.
- После операции риск развития инфекционных осложнений невелик, что обусловлено быстрым заживлением раны и минимальным контактом с внешней средой.
- Время пребывания в стационаре и период амбулаторного лечения сокращаются, поскольку рана на месте лазерного воздействия заживает значительно быстрее. Это позволяет пациенту вернуться к обычному образу жизни в более короткие сроки.
Самым распространенным лазером для иссечения геморроидальных узлов до недавних пор были углекислотные аппараты, длина волны которых 10,6 мкм. Их широко применяли для лазерного лечения геморроя. Однако, как показали гистологические исследования и наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде, эта разновидность лазера действует неоптимально. Излучение лазера воздействует, кроме пораженных участков, еще и на окружающую здоровую ткань. Слишком высокие температуры нагрева вызывают карбонизацию тканей, то есть их обугливание.
В послеоперационном периоде для пациента это несет следующие негативные моменты: на месте обугленной ткани образуется струп. В процессе заживления и отторжения струпа повреждаются сосуды, что сопровождается болью и кровотечением. Образовавшиеся повреждения слизистой служат местом распространения инфекции и появления воспаления и других осложнений.
Эти факторы заставили хирургов искать другие типы лазерного воздействия, более щадящие и подходящие для данных заболеваний.
Лазер для вапоризации геморроидальных узлов
Еще один метод воздействия на ткани — вапоризация, при которой используется тепло для испарения, или уничтожения, ткани. Лазерная вапоризация активно применяется в хирургии, в том числе — в проктологии. Это минимально инвазивная процедура, которая обычно не требует длительного восстановления и эффективна при второй или третьей стадии заболевания.
Вапоризация кавернозной ткани осуществляется несколькими способами:
- Трансмукозно — для неглубоко залегающих новообразований. В результате обработки узла через неповрежденную поверхность слизистой уже прямо во время операции наблюдается уменьшение его размеров в 1,5-2 раза. Врач может использовать лазер с длиной волны 1 560 нм или 1 940 нм (в этом случае со сниженной мощностью) точечно, обрабатывая каждые 2 мм слизистой по 1-2 секунды на каждую точку.
- Субмукозно — волокно подводится к глубоко залегающим узлам через небольшой разрез в слизистой в параректальную клетчатку. Для данной методики используют вначале лазер с длиной волны 970 нм и мощностью 12 Вт с последующим увеличением длины до 1 560 нм и понижением мощности до 8 Вт. Для исключения залипаний волокна применяют импульсный режим.
- Субдермально — обработка узлов проводится аналогично субмукозной методике, только через дерму. Применяется для образований, находящихся под кожей в перианальной области.
В связи с низкой травматичностью лазерной вапоризации пациент находится в стационаре минимальное время — обычно это сутки, далее пациента выписывают. Ощущения пациента после операции напоминают обострение геморроя (боль, отек), но длятся недолго. Восстановление происходит очень быстро, и пациент может возвращаться к обычной жизни.
Лазеры с длиной волны 1940 нм стали незаменимыми в процессе вапоризации геморроидальных узлов благодаря уникальным свойствам. Они способны проникать в пораженные ткани на определенную глубину, что позволяет им целенаправленно уничтожать патологически измененные сосуды, при этом минимизируя риск повреждения окружающих здоровых тканей. Такой подход не только повышает безопасность процедуры, но и делает ее более эффективной. В итоге лечение геморроя становится менее болезненным и быстрым, что существенно улучшает качество жизни пациентов.
Применение современных лазерных технологий позволяет достичь точного уничтожения геморроидальных узлов. Они обеспечивают минимальный риск повреждения здоровых тканей, что делает эти методы предпочтительными для большинства пациентов. Наблюдается меньше осложнений после процедуры, и пациенты быстрее возвращаются к нормальной жизни. Вапоризация геморроидальных узлов лазером с длиной волны 1940 нм представляет собой перспективный метод лечения. Этот подход может стать золотым стандартом в лечении геморроидальной болезни в ближайшем будущем.
Лазер для проктологии |